⑦急性腹症チャレンジケース―自己学習に役立つ18症例

「日本の高価値医療」シリーズ⑦

【序文より】
2015年に『急性腹症診療ガイドライン2015』が出版された.このガイドラインは,日本腹部救急医学会をはじめ,日本医学放射線学会,日本プライマリ・ケア連合学会,日本産科婦人科学会,日本血管外科学会と幅広い領域の学会が作成に関わっている.本書の特徴は,各疾患には言及せず,症状から診断,初期対応を解説した内容となっている点にある.治療を主とする臓器別専門医と異なり,症候を扱い診断・初療を行う一般内科医や外科医あるいは総合診療医の先生方にとって,日常診療に活かせる実践的なガイドラインと考えられる<.br> 今回,日常経験する腹痛患者さんの診療経過をガイドラインと突き合わせながら振り返ることで,このガイドラインの有用性について検証してみた.本書では,腹痛を主訴とした18症例を収載した.研修医と指導医の2名の対話形式で,ガイドラインを参考に臨床推論を進めていく.症例ごとに日常診療で遭遇しやすいpitfallを避けるための「Words of Acute Abdomen」を設け,さらに,症例の後半には,価値ある医療とは何か?そして陥りやすい低価値な医療とは何か?についても言及した<.br> 医学生や研修医はもちろんのこと,第一線で活躍されている勤務医や開業医の先生方にぜひご一読いただきたい.日々の診療に追われ,多忙を極めている先生方が多いと思われるが,さりげなく過ぎ去っていく日常診療の中で,われわれ医療者が提供すべき価値ある医療とはないか,について考える機会となれば幸いである.